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通化市医疗保障局就实施“市级统筹”答记者问

时间:2020-10-19 来源:吉林热线

通化市医疗保障局就实行“市级专责”答记者问

新浪吉林

07月29日

10:57 关注

摘要:

就医疗保障市级统筹相关问题,通化市医疗保障局负责同志问了本报记者提问。

医疗保障是减低群众就诊开销、促进民生福祉、确保社会人与自然平稳的重大制度决定。党的十八大以来,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。按照吉林省深化医疗制度改革工作安排,为进一步完善通化市医疗保障制度体系,通化市制定下发了《通化市全面推进医疗保障市级统筹实施方案》,要求在全市范围内推进医疗保障市级专责工作。就医疗保障市级专责相关问题,通化市医疗保障局负责同志回答了本报记者发问。

问:医疗保障市级统筹方案的出台背景是什么?

答:按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的拒绝稳固提升统筹层次,按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面做到实基本医疗保险市地级统筹。并根据吉林省政府实施的有关前进医疗保障市级专责的意见文件精神及拒绝,结合通化市实际,经通化市委常委会议和通化市政府常务会议研究通过了《通化市全面前进医疗保障市级专责实施方案》。

问:医疗保障市级专责构建后将释放哪些改革红利?

答:医疗保障市级统筹实现后,医保基金将在更大范围内调剂用于,提高风险共济能力,更不利于平衡保障参保人员待遇。同时,从完备和优化全市医疗保障制度体系、运行机制、基础支撑和经办服务体系著手,统一全市医保待遇和经办流程,消除城乡差异、增大地域差别,群众在市域范围内将取得更加公平的制度覆盖、更可持续的医疗保障和更加便利的服务体验,不断提升全市人民群众的获得感觉、幸福感和安全感。

问:医疗保障市级专责工作的目标任务是什么?

问:实施市级专责的目标任务是进一步规范政策制度,健全待遇保障、筹资运行、医保缴纳和基金监管运行机制,完备医药服务供给和医疗保障管理,全面做到鉴市级统筹,实现医保基金市级统收统支,探寻前进市以下医疗保障部门垂直管理。大体分三个阶段。一是2020年底前,城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险基金构建市级统收统支,医疗救助管理层次与城乡居民基本医疗保险统筹层次相一致。二是2022年底前,城镇职工基本医疗保险和补充保险在市专责区域内政策制度统一、经办服务统一的基础上,构建基金市级统收统支。三是2025年底前,创建以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补足医疗保险、长期护理保险共同发展的多层次医疗保障制度体系,为推行医疗保障省级专责作好准备。

问:医疗保障市级专责的工作任务有哪些?

答:一共有八项工作任务,分别是:一是统一参保范围。按险种分别具体了城镇职工医保和城乡居民医保的参保范围。二是统一筹资标准。按医保险种类别,分别从缴付基数、缴费标准、缴付年限等方面,进一步明确了职工医保、居民医保、补足医疗保险和长期护理保险的有关政策规定。三是统一待遇政策。按医保险种类别,分别从起付标准、报销比例、最低缴纳限额等待遇标准方面,进一步明确了住院、门诊、补充医疗保险、医疗救助、长期护理保险等有关待遇规定。四是统一缴纳方式。从医保目录管理、定点协议管理、缴纳方式改革等三个方面,对市级专责涉及有关医保支付方式的改革任务展开了明确。五是统一基金管理。从医保基金市级统收统支、实施“收支两条线”管理、建立风险预警机制和责任分担机制等四个方面,对市级统筹牵涉到有关基金管理的改革任务进行了明确。六是统一基金监管。从组建专业执法队伍、创意基金监管方式、减缓智能系统建设和建立联合执法人员机制等四个方面,对市级统筹牵涉到有关基金监管的改革任务进行了具体。七是统一经办服务。从建构统一管理体系、加强经办队伍建设、规范经办服务管理和加快前进信息化建设等四个方面,对市级专责牵涉到有关经办服务的改革任务展开了明确。八是统一管理体制。在推进市级统筹过程中,积极探索适应环境医疗保障制度改革必须的体制机制创新,结合通化市实际实行“循序渐进、稳步实施”的过渡性政策,逐步构建市级以下医疗保障部门横向管理。

问:医疗保障市级统筹工作必须全市哪些部门参予?

问:实施医疗保障市级统筹是加强医疗保障体系建设的最重要内容,事关改革、发展和稳定大局。此项工作必须全市各级医保、民政、财政、人力资源和社会保障、卫生身体健康、税务、审核等部门协调因应,形成工作合力。通化市医疗保障局负责管理牵头的组织推进,其他各部门的工作职责在方案中有具体说明。

问:通化市医疗保障局是如何前进医疗保障市级统筹工作实施的?

答:在市级统筹实施方案实施后,通化市医疗保障局第一时间召开启动会议,制定下发关于积极开展学习贯彻市级专责方案专项活动的通知。在全市采取集中于培训的方式,由各业务科室和经办单位组织开展自学政策解读专项培训班,对方案内容逐项理解,确保在短时间内将方案懂得学透,使全系统干部真正掌握市级专责工作的实质。下一步要融合国家、省局实施的待遇表格和涉及制度,按照通化市委市政府的部署,制订各项工作实施细则,确保各项工作落到实处。同时通化市医疗保障局也强化对外宣传引领,利用报纸、电视、网络等媒体对医疗保障市级统筹涉及政策及经验做法进行了解解读,做到应知尽知。

(来源:通化日报 记者:王达宇 袁昊)

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